就業国家資格者数の年次推移
あマ指師減少、はり師、きゅう師、柔道整復師は増加 あん摩マッサージ指圧師（あマ指師）の就業者数は２０２０（令和２）年の末で11万８１０３人と、前回公表の18年より８１３人減少した。この10年間で減少したのは初めてだ。はり師、きゅう師の就業者数はともに前回（２０１８年）比で約５０００人の増加。柔道整復師（柔整師）の就業者数は７万５７８６人だった。柔整師の就業者数は２０１０年からの10年間で約２万５０００人増加している。２０１２年までは２年間ごとに約８１００人近く増加したものの、12年以降は増加の伸び率が低下。特に２０１５年~18年の４年間の増加人数は５０００人台を連続して割り込んだ。２０２０年は前回比２７６９人の増加で、この10年間で増加幅は最低となった。

国家資格者施術所数
各施術所とも過去10年間で最低の伸び、頭打ち状態 ２０２０（令和２）年末の「あマ指を行う施術所数」は１万８３４２カ所だった。この10年間で前回比増加しているのは２０１０年と２０１６年に２回だけになっている。「はり、きゅうを行う施術所数」は20年12月末日で３万２１０３カ所あり、前回比１６５３カ所増だった。しかし、この10年間で見ると２年ごとに２０００カ所以上の増加傾向だったのが、20年に歯止めがかかったようだ。「柔整師の施術所（接骨院）数」は今回の公表では５万３６４カ所だった。２０１０年からの10年間で約１万２４００カ所増加しているが、この10年間を２年ごとに見ると接骨院の増加数は12年をピークで頭打ちだ。とはいえ２０１８年までは２年ごとに２０００カ所から４０００カ所程度施術所は増加している。ところが今回は２年間で２８７カ所の増加しかなかった。業界人でなくても驚くような数だ。前回までの施術所数の伸びから見て「このままの状態で推移すると４年後には接骨院がコンビニエンスストアの店舗数（２０２０年末で５万５９２４軒）と肩を並べる可能性がある」という話が急激にしぼんでしまったようだ。

柔整師数と接骨院数から見た現状と将来
１院当たりの柔道整復師数 ２００８年は１接骨院当たりの柔整師数は１・26人だったが、表３のように10年以降は徐々に増え今回の調査では１・50人と増加している。２年前までは柔整師不足だとの声が聞かれていたが、新型コロナ感染症が発生以来あまり聞かれなくなった。要因の一つとしてはコロナ禍での患者減少などにより接骨院の淘汰が始まって、廃業・閉院の増加で勤務する柔整師が増加したことがある。さらに２０１８（平成 30）年度から、柔道整復療養費の受領委任を取り扱う施術管理者の要件が改定されたことも大きい。新たに施術管理者になる場合に実務経験が要件となった。以前は免許取得後すぐに開業できていたが、この改定で実務経験しなければ開業できず接骨院に数年勤務する必要があり、接骨院１院当たりの柔整師数を上昇させたと想像できる。また、独立開業して苦労するよりも、サラリーマン的なスタッフとして生活できればよいと考える柔整師が増えているとも聞く。給与もそれなりで賞与もあり、社会保険などを完備している大手接骨院での仕事を定年まで勤め上げる人も増えた。他方、介護施設で機能訓練指導員として新たな道へ進む柔整師も多い。個人規模の接骨院は新たなスタッフを雇用したくても雇用できず、複数の店舗を持つ大手接骨院のスタッフ数は増え続ける。将来ますます大規模接骨院に集約される可能性が考えられる。

売上げ的に見ると療養費収入は減少を続けているが、この傾向は多数の店舗を持つ大手接骨院に有利となる。編集部の予測値では柔整師１人当たりの１年間の療養費収入が２０２０年の４１１万円となっている。大手接骨院で10人の柔整師がいると療養費の患者分だけで４１１０万円、30人柔整師がいると１・２億円の年間収入がある。ここから経費を引いてもそれなりに経営はできる。一方個人の接骨院は、４１１万円（年間）から家賃や水道光熱費など経費を差し引いた分が柔整師の取り分となる。収入を増やそうとすると療養費患者や自費の患者を増やすか経費の削減をする必要がある。そのためには治療技術の強化はもちろんのこと、小手先だけではなく大手接骨院ではできない治療内容など大胆な変革が、個人接骨院に求められている。 厚労省が審議会などで示す見解では、柔整師・あはき師の国家資格を将来的にも残すように動いている。自分の治療院を再度見直し、治療技術、接客方法などの工夫、改革を行い続けることが肝要だ。淘汰されず生き残った後は治療院数も減り、今よりずっと安定した業界になるものと考えられる。そこまで生き残るすべを追求する必要がある。