療養費と訪問マッサージ 訪問マッサージは筋麻痺や関節拘縮などの症状の改善・緩和を目的としたマッサージを在宅で受けられるサービスです。あマ指師の国家資格を持つ施術者が公的医療保険を適用して行います。保険適用のためには医師からの同意があることを証明する同意書などが必要です。また、訪問をする患者の状態は歩行困難か不可能であることも条件です。施術費は、頭の先から尾頭までの体幹（１部位）、左右の上肢（２部位）、左右の下肢（２部位）と分けられ医師の同意書に基づいて最大５部位まで支給されます。支給される金額は１部位３５０円です。
訪問マッサージは、施術費以外に施術者が患者宅（患家）まで行く距離によって往療料を請求加算します。距離が４キロまでは２３００円、４キロを越えると２５５０円（16キロまで）を施術費に加算します。
例えば、それぞれ２キロ未満の距離で４部位の患者の家を１日10人回ったとすると、訪問マッサージの売上げは１カ月（週休２日で月20日計算）74万円となります。店舗治療院が訪問と同じように保険適用で１日10人マッサージ施術を行った場合は、往療料がないため１カ月（20日計算）28万円の収入です。これでは店舗の家賃・光熱費などの経費だけで赤字になります。そのため店舗治療院では保険適用の施術はほとんど行われていません。 ※請求できる療養費は施術費、往療料以外にも温罨法、温罨法と電気光線の併施、施術報告書交付料などで加算されますが、金額も大きくないためこれらの金額は省略します。

グラフ2　マッサージに係る療養費の推移（推計） グラフ１と2から分るように高齢者は増え続けマッサージ療養費が右肩上がりになっています。このことから訪問マッサージは市場も豊かで、売上げも高く魅力的に見えます。訪問マッサージ業は主として要介護者、高齢者のための事業であり社会貢献性の高いものです。要介護者が多い地域に住んでいたり身内に要介護者がいたりする一般の人が、あマ指を雇用して開業することも多く、そのほとんどはＦＣ加盟をすると聞きます。
現実はどうでしょうか。マッサージ療養費は２０００（平成12）年から２０１５（平成27）年までの14年間で約７倍に右肩上がりで来ました。しかし、グラフ２から分かるように２０１６（平成28）年の対前年比は１・０％、２０１８年は０・８％と横ばいになっています。

ＦＣは、加盟料が１００~５００万円、ほかにロイヤリティーという名目でその月の療養費請求の手数料として10％~25％を支払うようになっているようです。
訪問マッサージ業界を知らずに、ＦＣには訪問マッサージ院経営ノウハウがある、加盟後も責任を持って経営指導してくれる、宣伝力があり集患や採用が簡単と考え、銀行などから多額の融資を受けて加盟する人がいます。しかし、加盟後に営業先への患者獲得方法や医師からの同意書取得の方法など療養費の請求までは教えてくれますが、加盟者に変わって営業をしてくれるところはありません。すべて自分の作業になります。
訪問マッサージの営業は患者へ直接行うのではなく、ほとんど場合介護施設のスタッフなどを対象に行われます。これらの介護スタッフなどを回り、健康保険が適用される訪問マッサージの必要な患者の紹介をしてもらうことが営業です。あくまでも紹介ですから、新参の見ず知らずの治療院に紹介してくれる介護スタッフはほとんどいません。何度も通いさまざまなマッサージの効用や治療院の方針などを話し、治療院と施術内容に納得していただいて初めて紹介してくれるのです。